Introduzione

Le malattie cardiovascolari (CV) rappresentano la principale causa di morbilità e mortalità a livello mondiale (1). Sebbene le tecnologie mediche e i trattamenti farmacologici abbiano raggiunto livelli di avanguardia, il Sistema Sanitario globale si trova a fronteggiare un crescente numero di persone affette da patologie CV (2,3). Le malattie cerebrovascolari, in particolare, rappresentano la principale causa di disabilità nel nostro Paese e riconoscono nell’ipertensione arteriosa e nella fibrillazione atriale (FA) due determinanti fondamentali (4,5). La FA è l’aritmia sostenuta più frequentemente riscontrata nella pratica clinica, con una prevalenza che varia dallo 0,5% al 2% nella popolazione generale ma con frequenze decisamente più elevate in alcune categorie di soggetti a rischio più elevato quali gli ipertesi e gli anziani (6). L’importanza epidemiologica della FA è ulteriormente sottolineata dal suo significativo impatto clinico, in termini mortalità e morbilità ad essa associate (7). Inoltre, un aspetto critico di questa condizione è rappresentato dal fatto che spesso la FA resta misconosciuta in ragione del suo carattere non di rado accessionale e di una sintomatologia spesso modesta o del tutto assente. La FA clinicamente manifesta, infatti, costituisce solo la “punta dell’iceberg”, mentre una vasta parte della popolazione affetta rimane non riconosciuta, con un rischio aumentato di eventi cerebro e cardiovascolari gravi (8).

Molti eventi cerebro e cardiovascolari potrebbero essere evitati attraverso campagne di intervento che valgano ad aumentare la sensibilità collettiva nei confronti della prevenzione cardiovascolare, i cui cardini sono rappresentati dall’adozione di stili di vita salutari, dall’aderenza alle prescrizioni del medico, dalla precoce individuazione e dal controllo ottimale dei diversi determinanti di rischio. Ipertensione arteriosa e FA rappresentano un classico esempio di determinanti di rischio la cui gestione, in termini di diagnosi precoce e controllo terapeutico, è senza dubbio alla portata di tutti, ma non sempre perseguita in modo ottimale.

Le moderne tecnologie offrono oggi strumenti più efficaci per lo screening della FA, con sensibilità e specificità diagnostiche che si avvicinano al gold standard rappresentato dall’ECG a 12 derivazioni (7,9-11). Le linee guida ESC riconoscono la possibilità di utilizzare registrazioni elettrocardiografiche (ECG) a singola derivazione della durata minima di 30 secondi. In questo contesto si inserisce il razionale per l’impiego di dispositivi di nuova generazione, progettati per essere utili sia in ambito ambulatoriale sia domiciliare, che permettono di combinare la misurazione della pressione arteriosa con registrazioni ECG di alta qualità. Questo approccio integrato consente di monitorare simultaneamente pressione arteriosa, frequenza e ritmo cardiaco, identificando eventuali anomalie indicative di FA. I dati raccolti possono essere visualizzati e archiviati tramite applicazioni dedicate, facilitando la condivisione con il medico curante.

La prevenzione CV, oggi più che mai, non deve essere percepita come una responsabilità esclusiva del Sistema Sanitario, ma come un impegno collettivo che coinvolge istituzioni, organizzazioni e cittadini. Senza dubbio è estremamente importante responsabilizzare i pazienti nella tutela della propria salute CV, oggi agevolata dalla disponibilità di dispositivi affidabili per monitorizzare, anche e soprattutto in ambito domiciliare, i principali parametri di salute cardiovascolare quali la pressione arteriosa, la frequenza ed il ritmo cardiaco.

Meritevoli di menzione, a questo riguardo, i risultati di una survey editoriale condotta a livello nazionale con la finalità di valutare il percepito da parte dei medici in termini di utilità, fruibilità e semplicità di utilizzo di dispositivi multifunzione come l’OMRON Complete (OMRON Healthcare, Co., Ltd.) quale strumento per implementare il controllo pressorio e lo screening della FA.

Conduzione e obiettivo della survey

La survey Nazionale è stata resa disponibile da MEDIABOUT S.r.l. in formato digitale e ha visto coinvolti 291 Specialisti Cardiologi Italiani di cui 277 hanno completato la survey, a dimostrazione dell’interesse che questa tematica suscita nello specialista.

La ricerca aveva l’obiettivo di approfondire l’impatto del paziente con FA nella pratica clinica quotidiana, le principali classi di rischio e valutare la percezione dell’utilizzo del device OMRON Complete per il monitoraggio cardiologico domiciliare di tali pazienti e il potenziale apporto alla diagnosi precoce della FA corrispondente al suo utilizzo.

I dati raccolti sono stati analizzati utilizzando metodi di statistica descrittiva.

I risultati della survey

Tra i 277 cardiologi specialisti che hanno completato la survey, il 43% opera nel nord Italia, il 36% nel sud, e il 21% nel centro Italia.

Il 38% dei partecipanti (106/277) ha dichiarato di visitare settimanalmente oltre 10 pazienti a rischio di FA, mentre il 36% (100/277) ne visita tra 5 e 10. Un ulteriore 26% (71/277) riferisce di vedere settimanalmente tra 1 e 5 pazienti a rischio di FA.

1. Le classi di pazienti a maggior rischio di FA e la loro prevalenza nella pratica clinica

La maggior parte dei clinici (77%, 213/277) considera i pazienti ipertesi e diabetici come la classe a maggior rischio di sviluppare FA. Seguono gli ipertesi, indicati dal 14% dei partecipanti (39/277), mentre il 5% identifica gli obesi come categoria a rischio (14/277). La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è ritenuta rilevante dal 3% dei partecipanti (8/277), e solo l’1% considera i diabetici come gruppo di rischio esclusivo (3/277) (Figura 1).

Quando è stato chiesto ai partecipanti di indicare il numero di pazienti con diagnosi di FA seguiti nel loro ambulatorio, i risultati mostrano che il 30% (83/277) dei cardiologi segue tra i 50 e i 100 pazienti con FA. Il 28% (77/277) segue meno di 50 pazienti, mentre il 25% (70/277) ne segue più di 150. Infine, il 17% (47/277) segue tra i 100 e i 150 pazienti con FA.

2. La frequenza con cui i cardiologi consiglierebbero di misurare la pressione arteriosa (PA) e di effettuare un ECG a una derivazione

La maggioranza dei partecipanti (29%, 80/277) suggerisce di misurare la PA e l’ECG un paio di volte a settimana, o al bisogno, seguita dal 27% (75/277) che consiglia la misurazione settimanale della PA e un ECG ogni 10 giorni, sempre al bisogno. Un altro gruppo significativo (25%, 68/277) consiglia di misurare la PA ogni due giorni e l’ECG un paio di volte a settimana, o al bisogno; mentre, il 19% (54/277) raccomanda la misurazione della PA ogni 3 giorni insieme a un ECG un paio di volte a settimana, o al bisogno (Figura 2).

La stragrande maggioranza dei partecipanti (95%) ha ritenuto che l’uso domiciliare di questo dispositivo da parte del paziente sarebbe estremamente utile sia per il paziente stesso che per il medico curante.

3. Profili di pazienti più adatti all’utilizzo del device OMRON Complete e l’importanza dello screening domiciliare per la FA

I pazienti ipertesi sono considerati come i più adatti all’uso domiciliare del misuratore di pressione dalla maggior parte dei partecipanti (79%, 218/277), di cui il 36% indica come ideale l’uso del dispositivo per i pazienti ipertesi di età superiore ai 65 anni. Un gruppo più ristretto (15%, 43/277) ritiene che i pazienti cardiopatici siano idonei per l’uso domiciliare del dispositivo. Infine, solo una piccola percentuale di intervistati (6%, 16/277) ha suggerito anche altre categorie di pazienti, oltre a quelle già menzionate (Figura 3).

La maggior parte dei partecipanti (62%, 173/277) ha dichiarato che consiglierebbe l’utilizzo di questo device a ogni tipo di paziente con FA; mentre, un gruppo significativo di intervistati (36%, 99/277) consiglierebbe l’uso del device solo a specifici sottogruppi di pazienti (Box 1). Solo una minoranza di intervistati (2%, 5/277) non consiglierebbe l’utilizzo del device nei pazienti con FA.

L’importanza dello screening domiciliare per la FA nei pazienti ipertesi è stata valutata dai partecipanti con una media di 8,84 (± 1,35) su una scala da 1 a 10. Analogamente, il monitoraggio del ritmo cardiaco nei pazienti è stato valutato con una media di 8,73 su 10 (± 1,34), suggerendo quanto l’attività di monitoraggio domiciliare sia percepita come estremamente rilevante dai professionisti del settore.

4. Livelli di soddisfazione nell’utilizzo del device OMRON Complete da parte di medici e pazienti

La percezione generale di OMRON Complete è estremamente favorevole, con il 99% degli intervistati che riporta un’esperienza da positiva a molto positiva e consiglierebbe l’utilizzo ai professionisti del settore.

Inoltre, il 71% degli intervistati ha riconosciuto che OMRON Complete ha svolto un ruolo importante nell’intercettare rispettivamente alcuni casi di FA (49%) e la FA silente (22%); mentre, il restante 29% non ha riscontrato FA.

Sebbene l’App OMRON Connect sia considerata generalmente semplice (oltre l’80% delle risposte sono positive), il 13% degli utenti ritiene necessario apportare miglioramenti.

Il 94% degli intervistati ha consigliato l’utilizzo di OMRON Complete ai propri pazienti, la maggior parte dei quali (86%) ha valutato l’utilizzo di OMRON Complete in modo positivo (Figura 4).

Pur non avendo riscontrato nell’utilizzo del device particolari criticità sia dal punto di vista del clinico che del paziente (soddisfazione generale rilevata: 99% e 86%, rispettivamente), sono state indicate alcune potenziali aree di miglioramento che potrebbero ulteriormente influenzare positivamente l’accettazione e l’utilizzo del dispositivo.

Alcuni suggerimenti riguardano:

• L’applicazione, che potrebbe beneficiare di un’interfaccia più user-friendly, in particolare per i non-nativi digitali.
• La semplificazione della condivisione dei dati da remoto, soprattutto per l’utente anziano (per esempio, dal domicilio all’ambulatorio).
• Un più intuitivo abbinamento con dispositivi mobili, specialmente se Android.

Infine, è stato sottolineato come il miglioramento della portabilità e della facilità d’uso del device, determinerebbe la possibilità di utilizzo anche in contesti specifici come le case di riposo.

Conclusioni

Alla luce di questi risultati, l’uso di dispositivi multifunzione, come l’OMRON Complete, rappresenta un passo avanti significativo nella pratica clinica, con il potenziale di migliorare sensibilmente la diagnosi precoce e la gestione della FA, potendo disporre di un device nella maggioranza dei casi facilmente fruibile anche da utenti non nativi digitali o anziani.

Questa strategia preventiva, associata a un’efficace collaborazione tra pazienti e operatori sanitari, potrebbe contribuire a ridurre significativamente il carico delle malattie cardiovascolari, migliorando la qualità di vita dei pazienti e ottimizzando l’utilizzo delle risorse sanitarie.

 

 

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